ECS : Emergency Care System (ระบบการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบส่งต่อ) หมายถึง ระบบการบริหารจัดการเพื่อให้ผู้เจ็บป่วยฉุกเฉินได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพและป้องกันภาวะทุพพลภาพ ที่อาจเกิดขึ้น ทั้งในภาวะปกติ และ ภาวะภัยสุขภาพประกอบด้วย การดูแลผู้ป่วยก่อนถึงโรงพยาบาล (EMS) การดูแลในห้องฉุกเฉิน (ER) การส่งต่อระหว่างสถานพยาบาล (Referral System) การจัดการสาธารณภัยด้านการแพทย์และสาธารณสุข (Disaster)

แนวคิดการจัดบริการ ECS คือ การพัฒนา “ห่วงโซ่คุณภาพ (Chain of Quality)” ได้แก่ EMS คุณภาพ, ER คุณภาพ, Refer คุณภาพ และ Disaster คุณภาพ เพื่อสร้าง “ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต (Chain of Survival)” ของผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉิน โดยมีเป้าประสงค์ 1) เพิ่มการเข้าถึงบริการของผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉิน 2) ลดอัตราการเสียชีวิตและภาวะทุพพลภาพที่ป้องกันได้ (Preventable Death) จากการเจ็บป่วยฉุกเฉิน 3) ระบบ ECS ที่มีคุณภาพและมาตรฐาน

การพัฒนา ECS ในปี 2561-2565 จะมุ่งเน้นการพัฒนา ER คุณภาพ “ผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉิน” หมายถึง ผู้มารับบริการ ณ ห้องฉุกเฉินและได้รับการคัดแยกเป็น Triage Level 1

“การเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง” หมายถึง นับจากเวลาที่ผู้ป่วยมาห้องฉุกเฉินถึงเวลาที่เสียชีวิต (Door to Death) ภายใน 24 ชั่วโมง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตในห้องฉุกเฉิน

“ผู้ป่วย severe traumatic brain injury” หมายถึง ผู้ป่วยที่มี GCS น้อยกว่าหรือเท่ากับ 8 คะแนน

จากการประเมิน ณ ห้องฉุกเฉิน

“ค่าโอกาสรอดชีวิต (Ps)” หมายถึง การพิจารณาข้อมูลของผู้ได้รับบาดเจ็บทุกรายจากสาเหตุภายนอก (V01-Y36) ที่มารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล โดยอาศัยวิธีของ TRISS Methodology โดยใช้ค่า Probability of Survival (PS) ซึ่งคำนวนจากตัวแปรสำคัญ คือ Glasgow coma score (GCS) ความดันโลหิตค่าซิสโตลิก (Systolic BP) อัตราการหายใจ อายุของผู้บาดเจ็บ กลไกของการบาดเจ็บ ตำแหน่งที่มีการบาดเจ็บ (Body region) และระดับความรุนแรง (Abbreviated injury scale) และแยกผู้บาดเจ็บออกเป็น 3 กลุ่ม คือ

ค่า Ps น้อยกว่า 0.25 เป็นกลุ่มที่ไม่สามารถป้องกันการเสียชีวิตได้
(non preventable death)

ค่า Ps 0.25 ถึง 0.50 เป็นกลุ่มที่มีแนวโน้มป้องกันการเสียชีวิตได้ (potentially preventable death)

ค่า Ps มากกว่า 0.50 เป็นกลุ่มที่ป้องกันการเสียชีวิตได้ (preventable death) 

1. ฐานข้อมูลจากการประเมินข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข

1.1 ผู้เจ็บป่วยเสียชีวิตจากแฟ้ม DEATH, SERVICE, ADMISSION เชื่อมโยงด้วย
รหัสบัตรประชาชน

1.2 ระยะเวลาจากแฟ้ม DEATH, SERVICE, ADMISSION

1.3. ผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (ทั้ง trauma และ non-trauma) จากแฟ้ม ACCIDENT

2. การรวบรวมและวิเคราะห์ในระดับเขตสุขภาพที่ 1 – 12

1. มาตรฐาน 43 แฟ้มกระทรวงสาธารณสุข

2. การรวบรวมและวิเคราะห์ในระดับเขตสุขภาพที่ 1 – 12

ปี 2564 :

ขั้นตอนที่ 1 โรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไปมีคณะกรรมการพัฒนาระบบรักษาพยาบาลฉุกเฉินของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 ขึ้นไปเพื่อทำหน้าที่

ขั้นตอนที่ 2 เขตสุขภาพ /สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

2.2 เปรียบเทียบเสียชีวิตของผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉินที่ Admit จากห้องฉุกเฉิน ภายใน 24 ชั่วโมง ตามระดับโรงพยาบาล/จังหวัด

2.3 สนับสนุนงบประมาณ ครุภัณฑ์ การฝึกอบรม

ขั้นตอนที่ 3 ส่วนกลาง

3.1 จัดทำสถิติบริการห้องฉุกเฉินแยกตามระดับการคัดแยกตามระดับโรงพยาบาล/เขต

3.2 เปรียบเทียบเสียชีวิตของผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉินที่ Admit จากห้องฉุกเฉิน ภายใน 24 ชั่วโมง ตามระดับโรงพยาบาล/เขต

3.3 วิเคราะห์ในระดับนโยบาย เช่น สนับสนุน คน การอบรม งบประมาณ เครื่องมือ

http://www.who.int/bulletin/volumes/91/5/12-112664/en/

คู่มือความปลอดภัยผู้ป่วย (National Patient Safety Goal) SIMPLE

1. นพ.เฉลิมพล ไชยรัตน์                     นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 2517 4270          โทรศัพท์มือถือ : 08 4120 4255

โทรสาร : 0 2517 4262            E-mail : chalermponchairat@gmail.com

โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี กรมการแพทย์

2. พญ.ณธิดา สุเมธโชติเมธา                  นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 23548108 - 37      โทรศัพท์มือถือ : 06 2561 9925 

โทรสาร : 0 2354 8146                     E-mail : drnathida@gmail.com

โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย์

3. นพ.เกษมสุข  โยธาสมุทร                 นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศัพท์มือถือ : 083-8033310            E-mail : k.yothasamutr@gmail.com

โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย์

1. ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

2. กลุ่มงานนิเทศระบบการแพทย์ สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 2590 6358 - 59     โทรสาร : 0 2965 9851

E-mail : supervision.dms@gmail.com

1. นพ.เฉลิมพล ไชยรัตน์                      นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 2517 4270           โทรศัพท์มือถือ : 08 4120 4255

โทรสาร : 0 2517 4262            E-mail : chalermponchairat@gmail.com

โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี กรมการแพทย์

2. พญ.ณธิดา สุเมธโชติเมธา                  นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 23548108 - 37      โทรศัพท์มือถือ : 06 2561 9925 

โทรสาร : 0 2354 8146                     E-mail : drnathida@gmail.com

โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย์

3. นพ.เกษมสุข  โยธาสมุทร                  นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศัพท์มือถือ : 083-8033310             E-mail : k.yothasamutr@gmail.com

โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย์

4. นายปวิช อภิปาลกุล                       นักวิเคราะห์นโยบายและแผนปฏิบัติการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 2590 6350          โทรศัพท์มือถือ : 09 8546 3564

โทรสาร : 0 2591 8279                     E-mail: eva634752@gmail.com

กองยุทธศาสตร์และแผนงาน กรมการแพทย์