ผู้ป่วย Refracture Prevention คือ ผู้ป่วยทั้งเพศชายและหญิง อายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป
ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะกระดูกสะโพกหักจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรง (Fragility fracture) ทุกราย

ภยันตรายชนิดไม่รุนแรง (Fragility fracture) หมายถึง แรงกระทำจากการล้ม ในระดับที่น้อยกว่าหรือเทียบเท่าความสูงขณะยืนของผู้ป่วย (Equivalent to fall from height)

ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักซ้ำภายหลังกระดูกสะโพกหัก (Refracture) หมายถึง ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักในตำแหน่งต่อไปนี้ (กระดูกสันหลัง กระดูกสะโพก กระดูกข้อมือ กระดูกต้นแขน กระดูกปลายต้นขา กระดูกหน้าแข้งส่วนต้น กระดูกข้อเท้า) จากภยันตรายชนิดไม่รุนแรงภายหลังการรักษาภาวะกระดูกสะโพกหักภายใต้โครงการ Refracture Prevention โดยนับตั้งแต่วันหลังจากกระดูกสะโพกหัก และเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในโครงการ Refracture Prevention เป็นต้น

การผ่าตัดแบบ Early surgery หมายถึง ผู้ป่วย Refracture Prevention ที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง หลังเข้ารับการรักษาภายในโรงพยาบาลแบบผู้ป่วยใน

กระดูกสะโพกหัก หมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการให้รหัสการบาดเจ็บ ด้วยรหัส

1. Femoral neck fracture S72.000-.019

2. Intertroch S72.100-101, S72.110-111

3. Subtroch S72.20, 21

กระดูกสันหลัง กระดูกสะโพก กระดูกข้อมือ กระดูกต้นแขน กระดูกปลายต้นขา กระดูกหน้าแข้งส่วนต้น กระดูกข้อเท้าหมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการให้รหัสการบาดเจ็บ ด้วยรหัส

1. Compression spine S22, S32

2. Distal radius S52

3. Ankle M80                            

4. Distal femur S72

5. Plateau S82

6. Proximal humerus S42

ผู้ป่วย Refracture Prevention ที่ได้รับการผ่าตัดหมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการให้รหัสหัตถการ ด้วยรหัส

1. THA 81.51

2. Partial hip replacement 81.52

3. Fixation 79.15, 79.35

4. open reduction femur 79.25

5. Close reduction 79.05

6. Fixation 78.55

เพื่อลดอัตรากระดูกหักซ้ำภายหลังกระดูกสะโพกหัก (refracture) ให้ดำเนินการโดยตั้งทีม Refracture Prevention ประกอบด้วย สหสาขาวิชาชีพที่ร่วมกันดูแลรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหักจากโรคกระดูกพรุน โดยมุ่งเน้นการป้องกันการเกิดกระดูกสะโพกหักซ้ำในผู้ป่วยกลุ่มนี้โดยมีบุคคลช่วยประสานและดำเนินการ (Liaison)

องค์ประกอบของทีม Refracture Prevention

หัวหน้าโครงการ   ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

ผู้ประสานงาน      Fracture liaison nurse (FLS nurse)

ระดับ รพศ./รพท.    คือ ตัวแทน หรือ ทีมพยาบาล ประจำหอผู้ป่วยกระดูกและข้อ

ระดับ รพช.            คือ ตัวแทน หรือทีมพยาบาล ในโรงพยาบาลนั้น ผู้ถูกจัดตั้ง

ทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพ                  

จำเป็นต้องมีระดับ รพศ./รพท.-  วิสัญญีแพทย์, อายุรแพทย์ต่อมไร้ท่อ
หรืออายุรแพทย์ทั่วไป, แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

ระดับ รพช. - วิสัญญีแพทย์, อายุรแพทย์

แนะนำให้มี       ระดับ รพศ./รพท.- แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว, แพทย์เวช
ศาสตร์ฉุกเฉิน, ทันตแพทย์, จักษุแพทย์

ระดับ รพช. - แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู, แพทย์เวชศาสตร์
ครอบครัว, ทันตแพทย์, จักษุแพทย์

ทีมสหสาขาวิชาชีพอื่นๆ

จำเป็นต้องมีเภสัชกร, หน่วยบริการเยี่ยมบ้าน, หน่วยกายภาพบำบัด

แนะนำให้มี       ตัวแทนแผนกโภชนาการ

หมายเหตุ: แนะนำให้มี หมายความว่า อาจไม่มีก็ได้ ขึ้นกับบริบทของแต่ละโรงพยาบาลในขณะนั้น

สหสาขาวิชาชีพ หมายถึง ทีมงานที่ประกอบไปด้วยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ อายุรกรรม เวชศาสตร์ฟื้นฟู วิสัญญีแพทย์ แผนกโภชนาการ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว หรือแผนกอื่นที่เกี่ยวข้องที่ร่วมกันดูแลผู้ป่วยแบบบูรณาการ

Liaison หมายถึง บุคลากรผู้มีหน้าที่ประสานงาน (Coordinator) ในการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ

เขตสุขภาพที่มีโรงพยาบาลที่มีทีม Refracture Prevention หมายถึง เขตสุขภาพตามการแบ่งส่วนของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งมีอย่างน้อย 1 โรงพยาบาลในเขตสุขภาพนั้น จัดตั้งทีม Refracture Prevention

1.โรงพยาบาลจัดเก็บข้อมูลตามระบบปกติของโรงพยาบาล และส่งข้อมูลเข้าระบบ HCD กระทรวง

2. จัดเก็บรวบรวมข้อมูล โดยทีมนิเทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุขและกรมการแพทย์

เขตสุขภาพ

ปี 2562 :

วิเคราะห์ข้อมูลเพื่อประเมินสถานการณ์ เพื่อปรับมาตรการและกลยุทธ์

คู่มือการจัดตั้งทีม และดำเนินการโครงการ Refracture Prevention

นพ.สมศักดิ์ ลีเชวงวงศ์                       หัวหน้าศูนย์การแพทย์เฉพาะทางด้านออร์โธปิดิกส์

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-3539-844           โทรศัพท์มือถือ :  0891128899

โทรสาร :         02-3539-845              E-mail : somsakortho@gmail.com

โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย์

1.นพ.ภัทรวินฑ์  อัตตะสาระ                     รองผู้อำนวยการสำนักนิเทศระบบการแพทย์

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-5906357            โทรศัพท์มือถือ : 081-9357334

โทรสาร  0-2965-9851                          E-mail :  pattarawin@gmail.com

สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

2.ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (ระบบ HDC)

1.นพ.สมศักดิ์ ลีเชวงวงศ์                        หัวหน้าศูนย์การแพทย์เฉพาะทางด้านออร์โธปิดิกส์                            

  โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-3539-844           โทรศัพท์มือถือ :  0891128899

  โทรสาร :  02-3539-845                    E-mail : somsakortho@gmail.com

  โรงพยาบาลเลิดสิน กรมการแพทย์

2.นพ.ภัทรวินฑ์  อัตตะสาระ                   รองผู้อำนวยการสำนักนิเทศระบบการแพทย์

  โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-5906357            โทรศัพท์มือถือ : 081-9357334

  โทรสาร  0-2965-9851                       E-mail :  pattarawin@gmail.com

  สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

3.นายปวิช  อภิปาลกุล                         นักวิเคราะห์นโยบายและแผนปฏิบัติการ

  โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-590-6347           โทรศัพท์มือถือ : 085-9594499

  โทรสาร  0-2591-8279                       E-mail :  eva634752@gmail.com

  สำนักยุทธศาสตร์การแพทย์ กรมการแพทย์

 4.กลุ่มงานนิเทศระบบการแพทย์ สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

 โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 2590 6358-59       โทรสาร : 0 2965 9851  

 E-mail : supervision.dms@gmail.com